铁岭大病医疗保险报销范围是怎样的(新农合大病医疗报销全攻略❗建议收藏)

铁岭大病医疗保险报销范围是怎样的(新农合大病医疗报销全攻略❗建议收藏)

50cnnet 2025-07-02 信息快讯 99 次浏览 0个评论

家人们,今天给咱唠唠新农合的大病医疗到底咋报销,事关咱们切身利益,赶紧点赞收藏码住~




报销范围

铁岭大病医疗保险报销范围是怎样的(新农合大病医疗报销全攻略❗建议收藏)


✅国家规定的22种大病:肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌 、严重器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾 )、再障碍性贫血、终末期肾病(尿毒症)、耐药肺结核、艾滋病机性染、重性精神病、血友病、肝肾移植前透析手术抗排异治疗、慢性粒细胞白血病、急性肌梗塞、脑梗死、重症甲型H1N1、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。


✅除上述外,当年度住院和大病门诊医疗费用,经报销后个人自负费用年度累计2万元以上(含2万元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上(含4万元)部分。



报销比例


按医疗费用高低分段补偿,参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后,个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后:


✨5万元以内部分,补偿比例为50%;


✨5万元以上至10万元部分,补偿比例为60%;


✨10万元以上部分,补偿比例为70% 。


按参合年度计算,年封顶线为25万元。起付线由各设区市自定,原则上不得高于15000元,对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户) ,起付线下降50%。



报销流程


1️⃣准备材料:出院后,带好门诊出具的病历诊断证明(必须由三名副主任医师及以上共同签名,同时加盖诊断科科室公章 )、医院的诊断证明、身份证、参合证(卡)原件、新农合补偿结算单、费用清单(或加盖原件收取单位公章的复印件 )、出院小结(或加盖原件收存单位公章的复印件 )等。


2️⃣提交审核:到新农合结算科提交相关材料进行审核。


3️⃣审核结果:若符合重大疾病的补偿要求,就可以在诊断证明上盖新农合重大疾病诊治专用章,拿到新农合的补偿款;若是不符合条件,就会按照正常疾病比例进行报销补偿。


4️⃣二次报销(若有):如果还有商业保险等二次报销途径,在新农合获得报销金额后,再去相应的保险公司进行报销。



小贴士


1️⃣一定要保留好所有看病的票据、清单等材料,这是报销的关键凭证,丢失了可能就报不了啦。


2️⃣不同地区的新农合大病医疗报销政策可能会有一些细微差别,具体可以咨询当地的社保局,电话12333 ,了解清楚当地的详细政策再去办理报销,更稳妥~


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