南通大病医疗保险报销范围广泛，旨在减轻患者经济负担，泰州地区大病报销比例提高10%，困难群体被纳入医保体系，具体报销范围涵盖：1. 基本医疗保险支付范围内的医疗费用；2. 基本医疗保险支付范围外，但符合大病保险支付条件的医疗费用；3. 基本医疗保险不予支付的医疗费用，如部分药品、诊疗项目等，报销比例根据个人自付部分的金额逐步提高，最高可达90%，南通还对困难群体实施倾斜政策，确保其基本医疗需求得到满足。

全市医疗保障工作会议圆满召开，新组建的市医疗保障局首次亮相

昨天,备受瞩目的全市医疗保障工作会议成功召开，这不仅是市医疗保障局自新组建以来的首次全系统年度工作会议，更是市民期待已久的盛会。

市民关注焦点：新部门亮相与民生大礼包

此次会议吸引了广泛的市民关注,市民不仅对新部门的首次亮相充满期待，更对会议上公布的一系列“民生大礼包”充满兴趣，这些政策包括：适度提高城乡居民医保财政补助最低标准、大病保险报销比例从50%提升至60%、将困难群体全面纳入基本医疗保险范围、全市180种（市区215种）以上单病种实现院端实时结算、实施市区长期护理保险制度试点、实现与上海市门诊费用直接结算等。

保障医保基金安全，稳步推进市级统筹

医保基金是市民的“救命钱”，其安全运行直接关系到每一位参保人的切身利益，今年，市医保局将开展“医保基金监管年”活动，严厉打击欺诈骗保行为，4月，该局将组织集中宣传月活动，动员参保人员和社会各界共同参与，营造全社会共同关注医保基金安全的良好氛围。

为鼓励社会举报,该局年内将出台举报奖励办法，开展联合执法，综合运用多种检查手段，实现对定点医药机构和医保服务流程的全覆盖监管。

加快推进按病种付费，实现医保基金财政补助分担

今年,我市还将加快推进按病种付费，市区将实施单病种付费总数达到215种，各地实施按病种付费要达到180种以上，从明年1月1日起，全省将建立基本医疗保险和生育保险“基本政策、待遇标准、经办管理、定点管理、信息系统、基金管理”六统一的市级统筹制度，同时实现设区市城乡居民大病保险基金统收统支，按照统一部署，今年我市将加快落实医保基金财政补助市和市区财政分担比例，先实现市区统筹，再推进市级统筹。

智能监控系统：打击欺诈骗保，保障基金安全运行

智能监控系统是打击欺诈骗保、实现基金安全运行的有力武器，我市已成为国家人社部试点，今年将继续争取成为国家医保局智能监控示范点，提升监控水平，扩大监控范围，实现对定点机构、医保服务医师、医保医疗服务行为监控全覆盖。

全面纳入基本医保范围，化解因病致贫问题

实施长期护理保险制度试点,已列入今年为民办实事项目。《市区长期护理保险制度实施意见》日前已经市政府常务会议研究通过，这一新的保险制度今年9月将在市区试行，明年在全市推广，有条件的市将与市区同步实施。

2017年,我市已率先实施生育保险和职工基本医疗保险“两险合并”改革试点，今年，我市将进一步巩固试点成果，优化经办流程，统一账户管理和基金结算，力争为全省乃至全国提供可复制、可推广的经验。

今年,我市将把困难群体全部纳入基本医保范围，对重点医疗救助对象、建档立卡低收入人口个人缴费部分予以全额资助。

大病,往往让不少群众致贫、返贫，今年，我市将进一步降低困难群体大病保险起付线，大病保险报销比例提高到60%，困难群体大病保险起付线降到5000元，报销比例提高10个百分点，我市还将加大基本医保、大病保险和医疗救助倾斜力度，稳步扩大医疗救助费用报销范围，着力化解老百姓“因病致贫、因病返贫”问题。

推进医疗服务价格和药品耗材招采改革

今年,我市还将推进医疗服务价格和药品耗材招采改革，力争将群众高度关注的癌症等重大疾病、慢性病、罕见病及儿童用药等纳入医保。

实现与上海市门诊刷卡互通，门诊费用直接结算

推进苏沪异地就医门诊费用实时结算,是落实长三角一体化国家战略的重要任务，也是群众关注的热点问题，去年9月，长三角地区试点异地就医门诊费用直接结算，徐州、南通、盐城成为首批试点城市。

今年,我市将高度重视，加强与省级异地就医结算管理平台功能对接，提高异地就医联网结算率，实现与上海门诊费用实时结算。

根据省有关新闻媒体报道,与上海实现门诊刷卡互通后，省内参加职工保险或居民保险的四类人员（异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员及确需异地转诊人员）在参保地备案后，按转诊和分级诊疗的规定，可在上海15家三级医院以及金山区、松江区部分社区卫生服务中心享有异地就医门诊费用直接结算的待遇。

医保业务市区通办，优化服务流程

医保业务市区通办,也是这次会议传出的一个好消息，今年，市医保局将按照市区一体化的要求，全面梳理医保服务事项，发布医疗保障公共服务目录清单和办事指南，进一步优化服务流程，压缩经办时间，全面推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”“一窗式”“一单式”服务，加快实现市区通办。

（记者 叶桂华 通讯员 张粉宝）