南充充惠保的承保公司为平安财险、人保财险、中国人寿、太平洋保险、锦泰财险,其中平安财险为主承保公司,理赔找平安财险,拨打客服电话,或直接到网点柜台申请理赔。
这款医疗险的保单统一生效时间为2021年4月1日,没有等待期,被保险人在保险期间内因意外或疾病住院产生合规医疗费用,保险公司按合同约定承担赔付责任。
保障内容
1保障医保范围内住院费用、门诊特殊疾病费用、特殊药品费用
医保范围内住院、门诊特殊疾病、特殊药品费用经南充基本医保报销后,剩余个人自付部分,扣除1.5万元的年度免赔额后,按75%的比例报销。报销不限既往症,哪怕是癌症患者也可以正常参保并申请理赔。最高可报销100万。
2保障20种全自费特定高额药品费用
“南充充惠保”还能报销覆盖15种高发肿瘤的20种全自费高额特药,0免赔额,非既往症人群可报销75%的费用,最高可报销100万,治疗覆盖肺癌、肝癌、白血病等高发病率肿瘤。 [2]
社会意义
据悉,“南充充惠保”在政府部门的大力支持下,由平安财险、人保财险、中国人寿、太平洋财险、锦泰保险、太平财险、中华财险、天安财险联合承保的紧密衔接南充基本医保的普惠型商业健康保险。从南充市民的需求点出发,可在南充市基本医疗保险报销的基础上,对重特大疾病患者发生的高额医疗费用给予报销,切实降低广大群众的大病医疗费用支出,为南充市民撑起“健康守护伞”。为老百姓提供低成本、广覆盖、高保障的补充医疗保障,可以有效减轻人民群众医疗费用负担。
法律主观:
报销比例 起付线按照医院级别设定,市内一级以下医院为100元,二级医院为200元,三级医院为300元。参保人转诊到不同医院住院治疗的,分别计算起付线。 深圳 医保 门诊和住院的报销比例: 基本 医疗保险 一档参保人个人账户用于支付参保人门诊基本 医疗费用 、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用,个人账户不足支付部分由个人自付。 一、基本医疗保险一档参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均 工资 5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。 二、基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分可用于支付以下费用: 1、本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用; 2、本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用; 3、本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用; 4、国家、广东省及本市规定的其他医疗费用。
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