1、在当事人是办理过转诊手续,经参保地的社保部门批准而转诊的前提下,医保报销比例可以参照如下:
(1)在定点医疗机构就医,基金支付比例为:基层卫生服务定点医疗机构70%,一级定点医疗机构65%,二级定点医疗机构55%,三级定点医疗机构40%。在非定点医疗机构就医,基金支付比例统一为35%;
(2)参加城乡医保连续缴费满2年以上的参保人,基金支付比例在原基础上提高5个百分点;
(3)农村五保供养对象住院可以享受零起付线,在基层卫生服务定点医疗机构和一级医疗定点机构住院医疗费用基金支付比例提高10个百分点。
2、以上参考资料来源及更多内容:《江门市城乡居民基本医疗保险暂行办法》(江府[2010]16号)。
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邑康保是什么保险
江门市职工社保缴费金额根据职工工资收入及城乡居民社保标准计算,分别涉及养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等五大保险。
江门市职工社保缴费金额是由职工工资收入和城乡居民社保标准相互衔接而确定的。职工社保缴费分为企业和职工个人两部分缴费,其中企业应缴费用包括养老保险、医疗保险、失业保险和生育保险等四项,职工个人应缴费用包括养老保险、医疗保险、失业保险和工伤保险等四项,其中生育保险由企业全额承担,不纳入个人缴费范围。江门市职工社保缴费金额的计算采用“基数和比例”方式。江门市目前实行的最低社保缴费基数为3083元每月,最高为15416元每月,缴费比例为企业和职工个人各自承担一定比例的缴费额,社保基金则由各种保险基金共同组成。对于江门市的城乡居民来说,参加城乡居民基本医疗保险、城乡居民基本养老保险、城乡居民大病保险,以及城乡居民生育保险等,具体缴费标准则根据当地居民平均工资基数而定。
江门市职工社保缴费金额中的五项保险各自起到什么作用?江门市职工社保缴费金额包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等五项保险。其中,养老保险是为职工在退休后提供基本生活保障;医疗保险是为职工提供基本医疗费用报销,保障职工基本的身体健康;失业保险是为职工在失业期间提供一定的经济救助,缓解其生活压力;工伤保险是为职工在工作期间遭受意外事故或职业病时提供相应的治疗费用和伤残津贴;生育保险则是为女性职工在生育期间提供医疗费用报销,保障其健康和生育权益。
江门市职工社保缴费金额的确定是与职工的工资收入和城乡居民社保标准紧密相连的。相信通过政府部门的规范和科学管理,有序的社保缴费体系必将为广大职工和市民提供更完善、更优质的社会保障服务。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第十二条 单位应当按照规定为参加社会保险的职工和其他社会保险关系对象缴纳社会保险费。职工应当按照规定缴纳社会保险费。
邑康保是在江门市政府指导下推出的为期一年的包容性补充医疗保险。江门市基本医疗保险人员无年龄、职业、户籍限制。他们可以在本市投保,每年150元,在医疗保险范围内最高限额为250万元。符合残疾护理服务要求的,每月可获得400元的补助。 江门市提出政府主导、多方融资、企业承保、自愿保险等多种模式,大力发展医疗保险产品,推动建立长期护理保险制度,并在此基础上进一步深化医疗与养老服务的融合。 江门市根据“医疗十三章”的客观精神,对商业补充保险进行了深入探索,率先开发出医疗与护理保障相结合的医疗组合保险产品。本产品称为“邑康保”,旨在使被保险人在特定条件下享受护理保障和医疗保障待遇,从而减轻被保险人的医疗负担,加强对老年人的护理和照顾。
1. 邑康保保坚持普遍受益的原则和方向,使参保群众在同等条件下享受医疗保障和护理服务保险。本地、外籍、港澳同胞不论年龄、年龄、身体状况、体格检查和疾病,均可参加保险。与普惠其他城市的保险产品相比,易康宝对既往和非既往疾病患者的补偿比例相同,没有差异。邑康保保是一种为人民谋福利的医疗保险产品。专为江门市居民定制,与江门市基本医疗保险密切相关,只要您参加了江门市基本医疗保险(包括城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险),就可以不受职业限制参加保险,年龄和健康状况。他们可以补偿过去的疾病,每年可以结算150元,老少价格相同。邑康保由泰康养老保险、人保财险、中国人寿共同承保。
2.从承保单位的角度来看 邑康保由三家保险公司共同承保,其中泰康养老为主要承保单位,这三家公司都是国内正规公司,知名度高,实力强。易康宝也是江门市医保局、江门市民政局、江门市财政局等政府部门主导的产品。 在产品保证内容方面该产品的保护内容比较丰富,包括四项责任,涵盖医疗保险内外的医疗/药费保护,符合条件的重度残疾人还可享受400元/月的护理服务保险。本产品对健康异常的人非常友好。它不仅可以投保疾病,而且可以补偿过去的疾病。有病史的人和没有病史的人可以享受同样的治疗。
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