大庆市异地就医报销比例:备案就医三级医院65%,二级医院80%。
如果市外定点医药机构已开通异地就医直接结算,异地就医备案人员均可在就医地定点医药机构享受个人账户、门诊统筹、指定门诊慢特病、住院待遇的直接结算。
异地就医医保报销流程如下:
1、先到社保局备案:部分城市要求必须去社保局办公地点进行备案,部分城市可以直接在社保局官网自己进行备案操作。案需要提供的信息:是否出去长住,是否在外面工作、还是转诊住院,要把原因告诉经办机构;把就医地址说清楚。
2、选定点医疗机构:可以在社保局网上查到跨省异地就医的定点医疗机构有哪些。
3、持卡就医:选择好定点医疗机构之后,记得一定要用社保卡办理入院登记和出院结算。
综上所述:前实行的全民参保政策,这对于缓解社会医疗矛盾和公民的治疗压力是具有积极的意义的,但在涉及到异地就医的情况下,也是可以按照规定的办理程序和方法进行异地报销的,但必须符合两地的政策规定,否则社保部门是不能认可并办理的。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
大庆暂停医保服务期间相关业务办理须知
大庆油田医保外地住院报销截止日期,需要根据具体的情况来决定。
一般情况下,如果是异地报销的一般在6个月到一年不等,且一般是当年医疗费用当年就需要报销。
异地报销,需要办理一个备案登记,提交一个很简单的备案表。主要目的是按照参保地的经办机构知道参保人员要去哪个城市,便于下一步参保人员居住或工作的那个城市来进行医保的相互之间的结算。
暂停医保经办服务期间相关业务办理须知
参保登记、缴费及转移接续业务
1.2021年9月30日0时起,暂停办理医疗保险参保登记及缴费相关业务。停网期间,各医保经办机构正常收取参保人申报材料,待新平台上线后办理。
2.2022年度城乡居民医保费集中征缴时间延迟,具体时间另行通知。
定点医药机构门诊、住院医疗费用结算业务
1.2021年10月5日0时起,暂停个人账户、门诊慢性病、门诊大病、门诊统筹、门诊“两病”、门诊特殊用药、门诊血液透析、门诊产前检查、门诊计生手术等医药费用刷卡结算业务,待新平台上线后恢复使用。
门诊慢性病、门诊特殊治疗人员可在系统切换前,按照相关规定提前开适量用药,确保日常用药不受影响。
2.2021年10月5日0时起,暂停住院费用系统结算业务。本市定点医疗机构将所有在院病人转为自费登记,待新平台上线启用后,重新办理医保登记及结算等业务。
异地就医结算业务
2021年10月5日0时起,暂停异地居住、异地转诊备案、异地就医结算业务。
停网前已备案入院,但无法在异地直接结算的,发生的费用回参保地现金报销;
停网期间无法在系统里办理转院和异地备案的,可在经办窗口办理纸质凭证,发生的医疗费用回参保地现金报销。
报销时需提供住院收据、出院证明、费用明细单等材料。
网办业务
2021年9月30日起,暂停大庆政务服务网和大庆医保微信公众号门诊慢性病申报、查询业务等功能,恢复时间另行通知。
新平台上线后,申报门诊慢性病、门诊特殊治疗的参保人员,可持相关资料到油田总医院、市人民医院、市第四医院、市中医医院、市中西医结合医院办理申报手续;申报传染性疾病、精神类疾病的参保人员,可分别到市第二医院、市第三医院办理申报手续。
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