烟台居民医疗保险异地就医怎么办理

烟台居民医疗保险异地就医怎么办理

50cnnet 2025-03-16 综合 67 次浏览 0个评论

烟台市参保人员到烟台市外各医保定点医院就诊怎样登记备案:

烟台居民医疗保险异地就医怎么办理

 要实现异地就医直接结算,最关键的就是办理 异地居住、异地转诊或异地急诊登记备案手续 。参保人员或受委托人需提前在参保地医保部门办理备案手续,分三种情况: 异地居住;异地急诊;异地转诊

  1.异地居住 :需提前在参保地医保部门申请办理异地居住登记备案手续,目前我市已开通网上备案,登录医保局官方网站或微信公众号即可办理异地居住备案手续。(参保人员自办理异地居住登记备案手续之日起,一年内不得变更或注销)

  2.异地急诊 :需于异地入院三日内电话告知参保地医保部门,进行异地急诊登记备案;如因特殊原因未按规定进行异地急诊登记备案,则需参保人员于异地急诊就医结束后,将医疗费用票据原件、加盖医院业务专章的住院病历复印件报参保地医保部门办理异地急诊审核手续。

  3.异地转诊 :参保人员或受委托人向《烟台市基本医疗保险异地转出医院目录》内的定点医院提出转诊申请,由转出医院出具转诊意见、并为患者打印《烟台市异地转诊登记备案表》,上传参保地医疗保险经办机构备案。参保人员按规定办理异地转诊登记备案的,有效期自登记备案之日起6个月,期满后需继续治疗的,应重新办理转诊登记备案手续。

 最关键的异地登记备案手续办理完成后, 患者只需持身份证和社保卡到异地医保定点医院进行医保登记即可,登记成功后,出院时直接在就诊医院结算报销。

  烟台市参保人员到烟台市外就诊,怎么报销:

 经异地联网备案成功后,在就诊医院直接结算报销时,执行就医地的医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准;起付标准、支付比例、最高支付限额等执行烟台市报销政策。具体分为两种情况:

  1.异地居住人员 :异地居住期间,发生符合政策规定的住院医疗费,根据就诊医院级别按照烟台市住院报销政策审核报销;发生的符合政策规定的慢性病门诊医疗费、普通门诊医疗费,按照烟台市门诊报销政策审核报销。

2.异地转诊或符合异地急诊的人员 :发生符合政策规定的住院医疗费,个人首先负担10%,剩余部分按照烟台市三级医院报销政策审核报销。

咨询:没有备案,在上海住院能不能报销?

答复:根据相关政策规定,异地居住人员应事先填写《烟台市城镇基本医疗保险异地就医管理登记表》(以下简称《登记表》)(《登记表》下载邮箱:ylbxydjy@126.com,密码:ylbx*******)。属于随亲属居住的,需提供当地公安部门出具的本人暂住证明原件及复印件;属于退休后回原籍居住的,需提供户籍证明原件及复印件。《登记表》由参保单位盖章确认后,报参保地社会医疗保险经办机构审核备案。未按规定办理手续自行异地就医的,发生的医疗费用不纳入基本医疗保险范围。

根据您提供的情况,您属于随子女居住,您可以按上述政策办理异地就医手续后,发生的住院医疗费用可以纳入报销范围。

咨询:发生交通事故,属于工伤;对方车辆有保险,医疗费等已赔付。请问:一次性伤残补助金,工伤保险基金是否给付?如果解除合同,是否可以获得一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金呢?答复:可以的。我市有关交通引发的工伤是实行双重补偿的。除医疗费等直接费用外,一次性伤残补助金及一次性工伤医疗补助金等均可由工伤保险基金支付。一次性伤残就业补助金由用人单位支付。

咨询:我今年25周岁我对象27周岁属于晚婚,但是我现在在这家公司上班不满一年是否享有晚婚假期?

答复:应当享受。因为按照《女职工保护规定》和《山东省计划生育条例》的规定,女职工23周岁之后怀孕生育的,均应享受晚育产假。不以参加工作时间长短而决定。如还有疑问可咨询我们:*******咨询:我是招远的一名工伤职工,1999年受伤造成高位截瘫,大小便失禁,生活不能自理。因为小便不能自己解决出来,长期尿液不能正常排出,容易造成膀胱以及肾脏的问题。受伤以来每年都要去医院做一次检查(b超、验尿等),这个费用一直都是我自己出的,招远的社保这边不给报销,单位以这个为理由也不给报销。我想问下,像我截瘫的这种情况,每年的查体费用社保这边不给解决吗?

答复:按照规定,因工伤引起(或经鉴定与工伤有因果关系)的疾病的医疗费用和经审批旧伤复发发生的医疗费用由工伤保险基金支付。在这些医疗费用中的合理检查项目是可以报销的,但在医疗费用之外的单独体检和检查不予报销。咨询:2015年9月剖腹产,在医院报销完,生育津贴什么时候能发放,生育津贴是存在社保卡内还是工行卡内?存在社保卡内能否取出现金?

答复:生育津贴和产前检查费实行社会化发放,直接支付到参保职工的社保卡的磁条账户中,是可以支取现金的。请先到所属银行开通磁条账户。

扩展阅读:保险怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

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