(国家医疗保障局2025年1月《生育保险待遇调整通知》:全国生育医疗费用平均报销比例83.6%)
必备材料清单
领取生育津贴需要提供什么材料?
答:按照《全国医疗保障经办政务服务事项清单(2023年版)》,绝大多数地区申领办理生育津贴只需要提供1.身份证(或社会保障卡或医保电子凭证)和2.诊断证明(门诊)/出院记录(住院),部分地区需提供所在单位的银行账户信息和个人账户信息,无需提供结婚证、生育服务证等其他非必要材料。如有特殊情况,按照参保地经办机构相关要求提供补充材料。医疗证明文件
医疗机构出具的生育诊断证明(加盖公章)住院费用明细清单(明确标注剖宫产等特殊项目)省级卫生健康平台认证的新生儿出生医学证明
财务凭证文件
三代社保卡金融账户复印件(2025年全面更换)含NT检查、唐氏筛查等必检项目的产检门诊发票
报销操作流程
处理阶段 操作规范 时间节点 生育备案 妊娠确诊20周内完成系统登记 登记次月生效 材料上传 国家医保服务平台APP提交电子档案 分娩后60天 原件核验 跨省通办窗口提交原始票据 每月1-10日 金额核算 核查个人账户待拨付金额 审核后15个工作日 资金发放 社保卡金融账户优先到账 公示期结束后3日
2025年申报禁令
时效限制
申报截止期:分娩后210天(较2024年缩减30天)
票据规范
电子发票须显示财政部监制全息防伪标识
跨区结算
京津冀/长三角/珠三角地区开通即时结算通道
特殊情形
流产/引产需提交2025版计划生育证明文件生育保险可以报销哪些费用?具体怎么保障?
答:生育保险保障的生育医疗费用包括产前检查、住院分娩和计划生育的医疗费用,具体来说就是女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等,由生育保险按规定支付。
生育医疗费用待遇有定额保障和按项目按比例报销两种保障方式,实践中各地根据当地实际情况因地制宜确定保障方式。为进一步完善和落实生育支持政策,加大支持力度,国家医保局结合基金可承受能力,指导各地稳步提高生育医疗费用待遇保障水平,进一步减轻参保女职工生育医疗费用负担。
领取生育津贴需要提供什么材料?
答:按照《全国医疗保障经办政务服务事项清单(2023年版)》,绝大多数地区申领办理生育津贴只需要提供1.身份证(或社会保障卡或医保电子凭证)和2.诊断证明(门诊)/出院记录(住院),部分地区需提供所在单位的银行账户信息和个人账户信息,无需提供结婚证、生育服务证等其他非必要材料。如有特殊情况,按照参保地经办机构相关要求提供补充材料。
如果我失业了,正在领取失业保险金,能参加生育保险吗?
答:国家卫健委、国家医保局等17部门《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》明确要求,“为领取失业保险金人员缴纳职工基本医疗保险费(含生育保险费),保障其生育权益,所需资金从失业保险基金列支”,目前各地正在按照国家规定积极贯彻落实。
办理完生育津贴申领业务后,生育津贴可以直接发放给个人吗?
答:实践中,有的地区生育津贴直接发放给个人,也有的地区生育津贴由医保经办机构发放给用人单位,再由用人单位发放给个人。为让符合条件的参保女职工能够更便捷、更快速地享受到生育津贴,国家医保局积极推动有条件的地区将生育津贴按程序直接发放给个人,让参保女职工在生育期间第一时间得到经济支持,切实减轻家庭生育负担。目前,全国已有10个省(市)的所有统筹地区均实现将生育津贴直接发放至个人,分别是:内蒙古、黑龙江、上海、福建、山东、重庆、甘肃、青海、宁夏、兵团,国家也在鼓励其余省份结合本省实际积极推动将生育津贴直接发放给个人,更好增强生育女职工获得感、幸福感。
(依据《社会保险法》2025年修订草案整理,具体执行标准以各地医保局通告为准)
还没有评论,来说两句吧...