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交汇点讯 5月20日，南通市发布“医保南通保”新险种，聚焦参保人实际享受率，高保额、低免赔额，让百姓真正享实惠。

“医保南通保”由南通市医保局、民政局、财政局等九部门联合推出，由南通平安养老作为主承保，与南通太平洋寿险、南通太平洋产险、江苏泰康养老等8家商保公司组成共保体。即日起（5月20日）至7月31日，只要是参与南通基本医疗保险参保人，无论是职工医保还是居民医保，不限年龄、不限既往症，均可以每人每年296元的价格参与投保。保险将于今年8月1日起生效，有效期一年。投保后，即可享受住院医疗自付费用、自费费用保障、非住院范围外特定肿瘤药品保障、重度恶性肿瘤补偿金、罕见病保障以及重大疾病住院康养服务等9种增值健康管理服务，最高保额可达401万。

“医保南通保”参保渠道

尽管目前该市基本医疗保险参保达730万人，职工医保和城乡居民医保政策范围内住院医疗费用报销比例分别达85.2%和73.83%。但是，对患病群众来说，医保目录范围内经报销后个人负担的医疗费用，以及医保目录范围外自费医疗费用，还有较大比例，这部分的负担亟须通过多层次医疗保障来减轻。“‘医保南通保’实现与基本医疗保险有效衔接互补，进一步减轻重特大疾病医疗费用负担，更好满足人民群众多层次多元化医疗保障需求，不断增强人民群众获得感。”发布会上，南通市医保局局长张兵介绍。

目前，国内一些城市的商业健康保险产品，保费低，免赔额高，参保人员实际享受并不高。针对这一问题，“医保南通保”将保费设定为296元/年·人，次免赔额为8000元，参保人员实际享受率大幅提高，有效实现参保人得实惠和保险不可持续的目标。

“医保南通保”更易购买、赔付也更加便捷。参保人员除了通过微信公众号“医保南通保”、南通医保APP、支付宝等渠道购买外，还可通过短信委托方式委托医保部门购买，职工医保参保人员还可使用医保个人账户历年结余的70%，为自己和配偶、子女、父母及配偶的父母购买“医保南通保”，可实时划扣支付。参保人员出院时，在基本医疗保险、大病保险、医疗救助结算后的自付和自费部分，直接进入“医保南通保”系统“一站式”自动结算。

为确保这一惠民项目运行基本平稳且可持续，南通也出台相应的扶持政策。张兵介绍，自今年5月至7月，通过对该市企业职工医保缴费部分减半征收，鼓励企业职工购买“医保南通保”，预计受益企业8.45万家，减轻负担7亿元。

新华日报·交汇点记者 严磊

一图读懂“医保南通保” （图片由南通保工作组提供）

编辑: 俞圣彤

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