阿坝州医保报销范围是什么?据了解,阿坝州参保市民报销医保的范围为所有符合基本医疗保险报销规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施的费用,这些费用主要是由统筹基金支付大部分,个人自负小部分。对于医保报销的攻略,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:2020年全国社保医保申办报销流程!
报销的范围
符合基本医疗保险报销规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用,纳入基本医疗保险报销范围,主要由统筹基金支付,个人也要支付一部分。
由参保人员自付的医疗费用
(一)起付线(门槛费);
(二)自费药品;
(三)“乙类药品”和部分支付费用的诊疗项目应由个人先负担一定比例的费用;
(四)基本医疗保险不予支付的诊疗项目、医疗材料和医疗服务设施费用;
(五)按规定比例报销后应由个人负担的费用;
(六)最高支付限额(封顶线)以上的费用(由大病癌症补充医疗保险基金支付);
(七)个人账户不足以支付的费用。
保哥提示:阿坝州医保报销范围是什么?从上可知,阿坝州市本级报销医疗费用的范围为符合基本医疗保险报销规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施的费用。此外,自费药品的、个人账户不足以支付费用的以及基本医疗保险规定范围外的费用等都不在医保报销的范围内。
为职工大病保险实行分段按比例报销。
以阿坝州为例,依据《阿坝州职工大病医疗保险实施办法》第十二条规定:一个自然年度内,参保人员单次或者累计住院的医疗费用经职工基本医疗保险报销后剩余的合规费用超过起付标准以上的部分,按比例分段报销。
职工大病保险起付标准为3000元。职工大病保险实行分段按比例报销,3000元以上至10000元(含10000元)按60%报销;10000元以上至50000元(含50000元)按70%报销;50000元以上按80%报销。职工大病保险年度最高支付限额为30万元。
扩展资料:
职工大病医疗保险的相关要求规定:
1、职工大病保险基金实行“州级统筹、分账核算、分级负责”的管理模式,纳入社会保障基金财政专户,实行“收支两条线”管理,专款专用,任何单位、个人不得挤占挪用。
2、职工大病保险费由参保人员(含退休人员)个人缴纳,筹资标准为每人每月20元。职工大病保险费随职工基本医疗保险费同步核定、征收。
阿坝藏族羌族自治州人民政府-阿府办发〔2019〕24号阿坝州人民政府办公室关于印发《阿坝州职工大病医疗保险实施办法》的通知
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