慢特病报销规定

慢特病报销规定

50cnnet 2025-03-10 生活 138 次浏览 0个评论

门诊慢特病是指参加我州基本医疗保险的城乡居民,患者需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病,其医疗费用纳入统筹基金补助的病种。门诊慢特病实行参保地属地管理原则,各县(市)医保部门负责本辖区内参保人员门诊慢特病的申报受理、认定、监督管理和基金支付工作。

慢特病报销规定

慢特病申报条件:

(1)申报资格。凡参加我州基本医疗保险的城乡居民,所患疾病在规定的病种范围内,且符合病种认定标准的,可按规定申报门诊慢特病。

(2)申报流程。符合病种申报条件的门诊慢特病患者,报相关材料向户籍所在地街道社区卫生服务中心、乡镇卫生院提出申请。申报时需填写《临夏州城乡居民门诊慢性特殊疾病申报认定表》,并附本人1寸近期免冠照片两张及二级及以上医院门诊相关诊断文书和化验单与检查报告单等。经初审材料齐全的,由街道社区卫生服务中心、乡镇卫生院将门诊慢特病申报人员信息汇总后,报当地医保部门。县(市)医保部门收到申报资料后组织医疗专家组进行评审认定,审定结果报州医疗保障局备案并录入慢特病管理系统,审批后次月起纳入城乡居民医疗保险门诊慢特病报销范围,由县(市)医保部门发放《临夏州城乡居民门诊慢性特殊疾病就诊卡》,享受城乡居民门诊慢特病待遇。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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