什么叫异地就医?
参加成都市基本医疗保险(城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险)的人员,到大成都范围以外的医保定点医药机构就医,就属于异地就医。
什么是备案?备案的条件又是什么呢?
在异地长期居住或者临时外出就医,需要告知参保地医保经办机构,而告知的这个过程就叫备案。
注:我市参保人员在四川省内其余地市州、重庆市、云南省、贵州省、西藏自治区,以及南京市、广州市异地就医免备案。我市参保人员无需办理异地就医备案手续,即可在上述区域享受普通住院、外伤住院、普通门诊、门诊统筹、“两病”门诊和门诊特殊疾病就医医保待遇。
哪些参保人群可以办理异地就医备案?
参加成都市基本医疗保险的下列人员,可以申请办理异地就医备案,备案后在支持异地就医直接结算的医疗机构就医可联网直接结算。
(一)异地长期居住人员,包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地以外工作、居住、生活的人员。
(二)临时外出就医人员,包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。
如何办理异地就医备案?
(一)线上办理
1.“国家医保服务平台”APP备案操作指南:登录“国家医保服务平台”APP,点击【首页】-【异地备案】即可进入异地就医备案申请页面,该页面还可以查询异地联网定点医疗机构、统筹区开通情况等信息、点击黄色按钮【异地就医备案申请】即可进入申请页面。
2.登录“四川医保”app或“四川医保公共服务平台”微信小程序:服务→医保业务办理→异地就医备案。
温馨提示:以上备案渠道均为自助办理,不需要医保部门审核,办理成功即代表备案成功。
(二)线下办理:为全市通办事项。持前述所需资料前往就近医保经办机构临柜办理。
线下办理备案需提供哪些资料?
(一)异地安置退休人员备案
1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡;
2.《异地就医登记备案表》;
3.异地安置认定材料:户口簿首页和本人“常住人口登记卡”,或《基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》。
(二)异地长期居住人员备案
1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡;
2.《异地就医登记备案表》;
3.长期居住认定材料:居住证、户口簿首页和本人“常住人口登记卡”任选其一,或《基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》。
注:参保人在居住地公安派出所或者受公安机关委托的社区服务机构办理申领居住证手续后尚未领取的,可提交有关部门出具的受理凭证。
(三)常驻异地工作人员备案
1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡;
2.《异地就医登记备案表》;
3.异地工作认定材料:参保地工作单位派出凭证、异地工作劳动合同任选其一,或《基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》。
(四)异地转诊人员备案
1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡;
2.《异地就医登记备案表》;
3.参保地规定的定点医疗机构(我市要求三级定点医疗机构)开具的转诊转院单。
(五)异地急诊抢救人员视同已备案
(六)其他临时外出就医人员备案
1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡;
2.《异地就医登记备案表》;
3.委托他人代办的,提供代理人有效身份证件。
备案人员和未备案人员有没有区别?
备案人员住院时可在异地医疗机构联网直接结算。
未备案人员只能先全额垫付,再回参保地医保经办机构手工报销,而且面临降低报销比例的风险。
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