根据您提供的内容,这段摘要如下:,门诊费用报销额度高达4万元,是公司团体保险的一大福利,除了门诊费用,购买药品也能报销,还有三个不为人知的报销规则:1) 报销比例可能因药品种类和治疗项目不同而有所差异;2) 部分特殊门诊项目可能不在报销范围内;3) 报销流程和所需材料需提前了解,以免影响报销进度,了解这些规则,可以更充分地利用公司提供的保险福利。
同事阿明最近不幸感冒,他选择去社区医院就医,总共花费了500元:其中挂号费30元,药费470元,他原本打算自己承担这笔费用,但没想到公司团体保险报销了320元——原来他们公司购买了“团体e生保门诊100”,连门诊费用也能报销。
这款团体保险包含了许多“反常规”的设计,尤其对上班族和小微企业更为友好,以下是三个不为人知的规则:
门诊与住院双重保障,社保外药品也能报销 不要以为团体保险只负责住院费用!这款保险连普通门诊和慢性病开药都能覆盖:
- 门诊:每年最多报销1万元,每次自付100元后,无论是社保内还是社保外的费用都能按照80%的比例进行赔付(例如进口药、靶向药,个人保险很少报销社保外费用);
- 住院:设有1万元的免赔额(与百万医疗险类似),超过免赔额的部分,无论是社保内还是社保外的费用都能100%报销,还包括100万元的质子重离子治疗(这是一种昂贵的癌症放疗项目,通常需要额外购买)。
阿明门诊花费500元,扣除100元免赔额后,剩余400元按照80%的比例赔付,实际到手320元;如果住院花费10万元,扣除1万元免赔额后,剩余9万元全额报销(包括社保内外的科室费、药费、ICU费用等)。
对“老毛病”的宽松政策,三人成团即可投保 最令人称赞的是它对“既往症”的宽松态度:
- 个人购买百万医疗险时,高血压、糖尿病等基本会被拒保;但这款团体保险,只要三人以上成团,像高血压(2级以下)、慢性胃炎等“常见既往症”,投保后也能获得赔付(重大既往症如癌症、心梗等仍然除外)。
- 公司还可以将员工家属(父母、配偶、孩子)一同加入团体保险,相当于“家庭共享保障”,比单独购买个人保险便宜30%以上。
低门槛投保,还有额外的隐藏服务包
- 投保门槛低:不同于大型公司团体保险需要数百人,这款保险只需30人就能成团(小微企业也能轻松参与),1-4类职业都能投保(教师、白领、销售等都符合条件);
- 实用服务:每年提供1次住院绿通服务(医院床位紧张?我们帮您协调)、1次陪诊服务(家属无暇陪同,我们有人帮您办理手续),省去了找黄牛的费用。
团体保险与个人保险的“暗战” 与个人门诊保险相比:个人购买门诊保险一年需要500元,但这款团体保险中,30岁员工一年的保费仅为599元(还能全家共享),而且对既往症的处理更为宽松,这相当于公司以较小的投入,为员工提供了“门诊+住院”的双重保障。
最后提醒:团体保险的理赔需要通过公司统一流程,投保时务必让HR明确既往症规则和理赔步骤,如果你的公司还没有提供团体保险,不妨将这篇文章转发给HR,或许能争取到额外的福利。
你们公司的团体保险是否包含门诊服务?有没有遇到过既往症顺利理赔的情况?欢迎在评论区分享你的经验,让我们一起揭开团体保险中的隐藏条款。
还没有评论,来说两句吧...